グレース整形外科と目頭脂肪移植相談をしてみると、患者さんが意外と多く聞いてみる質問があります。一次手術の際に脂肪を多めに採取して冷凍しておき、二次の時に再び使えばいいのではないかということです。

凍結保存された脂肪を再利用する方法自体は不可能ではありません。しかし、私は雪だるまのように少量の脂肪を精巧に移植しなければならない部位には1次だけでなく、2次でもその時新たに採取して精製した新鮮な自家脂肪、すなわち生脂肪を使用することを原則としています。

その理由は、単に生地がより新鮮であるという意味ではありません。目頭脂肪移植は、消えた空間を脂肪で埋めるよりも移植した脂肪が新しい組織にどれだけ安定的に位置するかが重要な手術だからです。

スノーピット脂肪移植は脂肪を埋める手術ではありません

自己脂肪移植は、本人の脂肪を採取して必要な部位に移す過程です。移植した脂肪がすべてそのまま残るわけではありません。新しい位置に移された脂肪組織は周辺組織から酸素と栄養を供給され、血流が形成される過程を経て一部が安定的に生着するようになります。

したがって、雪の中の脂肪移植では数ccを入れたが、見るのではなく移植する脂肪の状態と注入する位置、一度に注入する量まで一緒に考えなければなりません。

脂肪組織は単なる油成分ではありません。脂肪細胞をはじめ、複数の細胞や細胞外基質などが一緒に存在する一つの組織です。採取後の精製や保管、注入の過程で脂肪組織が受ける影響をできるだけ減らすことも、脂肪移植の過程で重要に考えるべき部分です。

冷凍脂肪の代わりに生脂肪を選ぶ理由

それでは、冷凍脂肪は使用してはいけないのでしょうか？そうではありません。脂肪の冷凍保存方法と保管温度、期間、解凍方式などによって脂肪組織の状態が変わることがあるため、冷凍脂肪が無条件に生着しないと断定することは正確ではありません。

ただし、目頭脂肪移植二次手術のために新たに脂肪を採取できるなら、あえて冷凍と解凍過程を経た脂肪を選択する理由が大きくないと思います。

そのため、グレース整形外科では、一次手術後に残った脂肪を目頭二次移植のために冷凍しておくよりも必要な時点で再び少量を採取します。その後、脂肪を精製して新鮮な状態で使用します。

患者さんには脂肪を再採取しなければならないという面倒があります。しかし、医療スタッフの立場では、採取の利便性よりも、実際に雪頭に移植する地方の体調を優先することがより重要だと判断します。

特に雪だるまなので、もっと細かくなければなりません。

目頭は、顔でも小さなボリューム差が容易に現れる部位です。脂肪をたくさん入れると必ずしも良い結果が作られるわけではありません。

過度に注入すると、目の厚みが厚くなったり重く見えることがあります。逆に、必要な部位に適切に移植されないと、オフが残ったり、左右の違いが目立つことがあります。

そのため、雪頭脂肪移植は脂肪の量よりどの層にどのように分散して移植するかが重要です。一箇所に大量を注入するのではなく、目の周りの解剖学的構造を確認し、必要な場所に少量ずつ細かく分けて移植する必要があります。

雪だるま脂肪移植で確認する4つのこと

目頭の脂肪移植を計画するときは、使用する脂肪の状態・脂肪を移植する解剖学的層・部位別注入量・左右の目のボリュームの違いを一緒に調べてください。

同じ量の脂肪を使用しても、どの位置にどのように分散して移植したかによって手術後に見える形が変わることがあるからです。

雪だるま脂肪移植の二次はなぜ必要ですか？

脂肪移植後の生着程度には個人差があります。一次目頭脂肪移植だけで十分な場合もありますが、経過を確認した後、足りない部分や左右の違いを二次移植で補完することもあります。

この場合、2次移植は単に1次と同じ量をもう一度入れるという概念では近づきません。一定期間、実際に残ったボリュームと左右の違い、まぶたの形を再確認し、必要な部分を中心に計画することが重要です。

グレース整形外科で二次も生脂肪を使用する理由もここにあります。二次は、残っている冷凍脂肪を使い果たす過程ではなく、現在の目の状態を再診断し、必要なだけを新たに移植する過程で見るからです。

目が消えたとみんな脂肪から入れてはいけません

雪だるまが消えて見える原因も人によって異なります。先天的に眼と構造が深いこともあり、年をとるにつれて眼周辺の軟部組織のボリュームが減少した可能性もあります。まぶたの皮膚のたるみや目を開ける力の問題が一緒に現れる場合もあります。

したがって、眼瞼脂肪移植を決定する前に、単に消えた程度だけを見るのではなく、まぶたと眼と周辺構造を一緒に確認する必要があります。脂肪移植だけで改善するのに適した状態なのか、他の眼手術を一緒に考慮すべきかをまず診断する過程が必要です。

結局のところ、重要なのは生地自体よりも「生着を考慮したプロセス」です。

私が雪だるま脂肪移植で1次と2次とも生脂肪を使う理由は、単に「冷凍脂肪より生脂肪が良い」という一文で説明したくありません。

できるだけ良い状態の脂肪を使用し、必要な解剖学的位置に必要な量だけ細かく移植すること。そして、一次手術後の実際の生着結果を確認した後、必要ならば二次を再計画するまで、一つの過程だと思います。

脂肪移植は、脂肪を入れる瞬間に終わる手術ではありません。移植した脂肪が周囲の組織内に安定的に位置し、自然なボリュームで残る過程まで考慮しなければならない手術です。

そのため、グレース整形外科の目頭脂肪移植二次も再び生脂肪に進行します。

何をどれだけ多く満たすかより、どの状態の脂肪をどの位置にどのように移植するか。

雪だるま脂肪移植では、この違いが重要です。